Submitted by admin on 04-04-2018 om 09:19 You must have JavaScript enabled to use this form. 1 Current: Introductie 2 Gegevens 3 Algemeen 4 Klachten 5 Voltooid Vragen waar een sterretje (*) achter staat, zijn verplicht. Ik ben diereigenaar medewerker dierenwinkel medewerker webshop dierenarts dierenartsassistent(e) anders Toestemmingsverklaring Alle informatie wordt strikt vertrouwelijk behandeld. Uw persoonsgegevens worden uitsluitend gebruikt voor registratie- en analysedoeleinden. Om uw melding goed te beoordelen, kan per e-mail of telefoon om aanvullende informatie worden gevraagd. De meldingen die Boehringer Ingelheim ontvangt worden zonder persoonsgegevens en zonder praktijkgegevens van de zorgverlener doorgegeven aan de European Medicines Agency (EMA) en/of Bureau Bijwerking Diergeneesmiddelen (BBD). Het doorgeven van deze gegevens aan EMA en/of BBD heeft als doel de geneesmiddelen veiligheid zowel nationaal als internationaal te kunnen bewaken. Ik (de melder) ben 16 jaar of ouder. Ik ga akkoord met bovenstaande